Kulak Burun Boğaz Uzmanı Kimdir?

Kulak Burun Boğaz Hastalıkları; yalnızca kulak, burun ve boğazla sınırlı olmayan; çocuk ve yetişkin hastalarda işitme, denge, solunum, koku, tat, ses, konuşma ve yutma gibi birçok yaşamsal fonksiyonu ilgilendiren geniş kapsamlı bir tıp uzmanlık alanıdır.

“Kulak Burun Boğaz Uzmanı; dış‐orta‐iç kulak, burun, paranazal sinüsler, nazofarenks, orofarenks, hipofarenks, oral kavite, larenks, servikal özefagus, trakea, ön kafa tabanı, orta kraniyel fossa, arka kraniyel fossa, yüz, baş ve boyunun konjenital, edinsel, travmatik, enfeksiyöz, enflamatuvar, alerjik, onkolojik ve morfolojik hastalıklarının ve işitme, anlama, koku, tat, denge, ses, konuşma, yutma bozukluklarının tanısı, tedavisi ve izlemini belirlenmiş klasik ve teknolojik yöntemlerle uygulayabilen uzmanlık belgesi almış tıp doktorudur.”

(TUKMOS Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Uzmanlık Eğitimi Çekirdek Müfredatı tanımı)

KBB Uzmanı Çocuk ve Yetişkin Hastalara Bakar mı?

Evet. Kulak Burun Boğaz Hastalıkları uzmanı hem çocuk hem de yetişkin hastaların tanı, tedavi ve takiplerini yapar.

Çocuklarda geniz eti büyümesi, bademcik hastalıkları, tekrarlayan orta kulak iltihabı, kulakta sıvı birikmesi, işitme kaybı, burun tıkanıklığı, horlama, uyku apnesi, yabancı cisimler ve doğumsal baş-boyun anomalileri değerlendirilir.

Yetişkinlerde ise burun tıkanıklığı, septum deviasyonu, sinüzit, alerjik rinit, nazal polip, işitme kaybı, kulak çınlaması, vertigo, ses kısıklığı, yutma güçlüğü, horlama, uyku apnesi, baş-boyun kitleleri ve yüz estetik cerrahisi gibi çok sayıda hastalık ve durum KBB uzmanlık alanına girer.

KBB Uzmanının Klinik Yetkinlik Alanları

Genel KBB

• Postoperatif sistemik komplikasyonlar
• Acil alerjik reaksiyonlar ve anafilaksi
• Baş ve boyun ağrıları
• KBB acilleri
• Yabancı cisimler
• Kanamalar
• Baş ve boyun travmaları
• Kranial sinir hastalıkları
• Konjenital ve edinsel KBB hastalıkları
• Enfeksiyöz, enflamatuvar ve alerjik hastalıklar
• Onkolojik ve morfolojik hastalıklar

Baş-Boyun Hastalıkları

• Boğaz ağrısı
• Yutma güçlüğü
• Ağız kuruluğu ve ağız kokusu
• Baş-boyun kitleleri
• Konjenital anomaliler
• Üst solunum ve sindirim sisteminde koroziv madde yanıkları
• Üst solunum ve sindirim sistemi yabancı cisimleri
• Baş-boyun kanamaları
• Kranial sinir hastalıkları
• Krikofarengeal kas disfonksiyonu
• Künt ve penetran baş-boyun travmaları
• Temporomandibüler eklem hastalıkları
• Nazofarenksin benign ve malign tümörleri
• Oral mukozal lezyonlar
• Odontojenik kist ve tümörler
• Tonsillit
• Farenjit
• Dudak kanseri
• Oral kavitenin benign ve malign tümörleri
• Derin boyun enfeksiyonları
• Peritonsiller apse
• Parafarengeal apse
• Retrofarengeal apse
• Orofarenksin benign ve malign tümörleri
• Larenksin benign ve malign tümörleri
• Hipofarenks ve servikal özofagusun benign ve malign tümörleri
• Zenker divertikülü
• Baş-boyun lenfomaları
• Primer boyun neoplazmları
• Metastatik boyun kitleleri
• Baş-boyun vasküler lezyonları
• Konjenital boyun kitleleri
• Enfektif boyun kitleleri
• Granülomatöz boyun kitleleri
• Sialadenit
• Tükürük bezlerinin benign ve malign tümörleri
• Sialolitiazis
• Sialore ve tedavi yaklaşımı
• Çene ve dişlerin benign ve malign tümörleri
• Uyku hastalıkları
• Horlama ve tıkayıcı uyku apnesi
• Tiroidin benign ve malign hastalıkları
• Tiroid ve paratiroidin enflamatuvar hastalıkları
• Paratiroidin benign ve malign hastalıkları
• Hipoparatiroidi
• Hiperparatiroidizm
• Hiperkalsemik kriz
• Hipotiroidi
• Hipertiroidi
• Dudak ve damak yarıkları

Rinoloji: Burun ve Sinüs Hastalıkları

• Burun ve paranazal sinüslerin konjenital hastalıkları
• Burun tıkanıklığı
• Burun akıntısı
• Burun kanaması
• Kronik öksürük
• Burun ve paranazal sinüs yabancı cisimleri
• Burun ve paranazal sinüslerin benign tümörleri
• Burun ve paranazal sinüslerin malign tümörleri
• Granülomatöz ve otoimmün hastalıklar
• Alerjik enflamasyon
• Alerjik rinit
• Alerjik rinokonjonktivit
• Nazal polip
• Septum deviasyonu
• Nonalerjik rinit
• Rinosinüzit
• Fungal sinüzit
• Beyin omurilik sıvısı rinoresi
• Lakrimal sistem drenaj hastalıkları
• Burun deformiteleri
• Nazal valf yetmezliği
• Koku bozuklukları

Otoloji ve Nörootoloji: Kulak, İşitme ve Denge Hastalıkları

• Kulak dolgunluğu
• Kulak akıntısı
• Kulak kaşıntısı
• Kulak tıkanıklığı
• Kulak ağrısı
• Kulak kanaması
• Ani işitme kaybı
• Hiperakuzi
• Tinnitus ve kulak çınlaması
• Vertigo
• Otitis eksterna
• Aurikula ve dış kulak yolu tümörleri
• Konjenital kulak anomalileri
• Sensörinöral işitme kayıpları
• İletim tipi ve mikst tip işitme kayıpları
• Akut otitis media
• Efüzyonlu otitis media
• Kronik otitis media
• Akut mastoidit
• Kolesteatom
• Labirentit
• Otitis media komplikasyonları
• Temporal kemik kırıkları
• Kulak travmaları
• Fasiyal sinir paralizisi
• Temporal kemik tümörleri
• Otoskleroz
• Meniere hastalığı
• Benign paroksismal pozisyonel vertigo
• Vestibüler nörit
• Migrenöz vertigo
• Ototoksisite
• Otoimmün iç kulak hastalığı
• Dış kulak yolu yabancı cisimleri
• Retrokoklear patolojiler
• Akustik nörinom
• Vasküler bası sendromları

Larengoloji ve Foniyatri

• Ses bozuklukları
• Ses kalitesi, perde ve şiddet bozuklukları
• Nazal ve orofarengeal rezonans bozuklukları
• Artikülasyon bozuklukları
• Konuşma akıcılığı bozuklukları
• Yutma bozuklukları
• Solunum sıkıntısı
• Larenjit
• Larengeal papillomatozis
• Larengomalazi
• Larengotrakeal stenoz
• Malign larenks tümörleri
• Benign larenks lezyonları
• Ses kıvrımı paralizileri
• Trakeit
• Trakeal tümörler
• Larengotrakeal travmalar
• Konjenital larenks ve trakea anomalileri
• Larenks ve trakea yabancı cisimleri

Pediatrik KBB Hastalıkları

• Geniz eti büyümesi
• Çocukluk çağı bademcik hastalıkları
• Tekrarlayan orta kulak enfeksiyonları
• Efüzyonlu otitis media
• Çocuklarda işitme kaybı
• Yenidoğan işitme değerlendirmesi
• Çocuklarda burun tıkanıklığı
• Çocuklarda horlama
• Pediatrik tıkayıcı uyku apnesi
• Çocuklarda üst solunum yolu yabancı cisimleri
• Anomalili çocuklarda KBB yaklaşımı
• Pediatrik baş-boyun tümörleri
• Pediatrik vasküler anomaliler ve tümörler
• Pediatrik tükürük bezi hastalıkları
• Konjenital baş-boyun malformasyonları
• Pediatrik hava yolu hastalıkları
• Yarık dudak ve damak
• Pediatrik maksillofasiyal travmalar

KBB Uzmanının Muayene ve Girişimsel Yetkinlikleri

Genel KBB Uygulamaları

• Hastaların cerrahi işlem öncesinde değerlendirilmesi
• Analjezi ve sedasyon
• Cerrahi hemostaz
• Trakeotomi ve trakeotomi bakımı
• Lokal anestezi uygulamaları
• Cerrahi dikiş teknikleri
• Postoperatif hasta bakımı
• Cerrahi sterilizasyon
• Dezenfeksiyon
• Ameliyathane asepsi ve antisepsisi
• Cerrahi hastalarda enfeksiyon bulaşının engellenmesi
• KBB cerrahisinde antibiyotik profilaksisi
• KBB ve baş-boyun cerrahisinde pansuman
• Temel ve ileri yaşam desteği
• KBB acillerine yaklaşım
• Endotrakeal tüp yerleştirilmesi
• Apse drenajı
• KBB’de radyolojik değerlendirme
• Radyofrekans ve diğer enerji kaynaklarının KBB uygulamaları
• Temporomandibüler eklem hastalıklarının değerlendirilmesi ve tedavisi
• Estetik yüz analizi
• Kemik, fasya, yağ ve kıkırdak greftlerinin alınması
• Botulinum toksini enjeksiyonu
• Yara bakımı
• Cilt prick testi
• Lazer cerrahisi
• Robotik cerrahi

Baş-Boyun Muayene ve Cerrahileri

• Ağız ve boğaz muayenesi
• Baş-boyun muayenesi
• Nazofaringoskopi
• Hipofaringoskopi
• Fleksibl endoskopi
• Tat testi
• Polisomnografi ve uyku testlerinin değerlendirilmesi
• Müller manevrası
• İlaçla indüklenen uyku endoskopisi
• Horlama ve uyku apnesinde üst solunum yoluna yönelik cerrahi uygulamalar
• Yabancı cisim çıkarılması
• Baş-boyun biyopsisi
• Tonsillektomi
• Adenoidektomi
• Yumuşak damak, sert damak ve farenks cerrahisi
• Yumuşak damağa radyofrekans uygulaması
• Dil köküne radyofrekans uygulaması
• Peritonsiller apse drenajı
• Parafarengeal apse drenajı
• Retrofarengeal apse drenajı
• Ranula cerrahisi
• Transoral tükürük taşı çıkarılması
• Oral kavite tümörlerinin rezeksiyonu ve rekonstrüksiyonu
• Tiroglossal duktus kisti ve fistülü cerrahisi
• Brankial yarık kisti ve fistülü cerrahisi
• Servikal lenf nodu biyopsisi
• Boyun kitlesi eksizyonu
• Tükürük bezi biyopsileri ve cerrahileri
• Cilt lezyonlarının çıkarılması ve onarımı
• Deri grefti uygulaması
• Yüz ve boyun yaralanmalarının onarımı
• Tiroidektomi
• Paratiroidektomi
• Parotidektomi
• Boyun diseksiyonu
• Farenks ve orofarenks tümör cerrahileri
• Larenks kanserinin endoskopik tedavisi
• Endoskopik tükürük bezi cerrahisi

Burun, Sinüs ve Rinoplasti Uygulamaları

• Anterior rinoskopi
• Diagnostik nazal endoskopi
• Nazal tampon uygulaması
• Nazal koterizasyon
• Nazofarenks biyopsisi
• Burundan yabancı cisim çıkarılması
• Nazal sineşilerin açılması
• Alt konka cerrahisi
• Konka bülloza cerrahisi
• Septal hematom ve septal apse tedavisi
• Nazal kırık redüksiyonu
• Septum cerrahisi
• Septoplasti
• Açık teknik septoplasti
• Revizyon septoplasti
• Nazal valf cerrahisi
• Semer burun deformitesi onarımı
• Total burun rekonstrüksiyonu
• Septorinoplasti
• Rinoplasti
• Revizyon rinoplasti
• Septal perforasyon onarımı
• Nazal polipektomi
• Antrokoanal polip cerrahisi
• Maksiller, etmoid, frontal ve sfenoid sinüs cerrahileri
• Fonksiyonel endoskopik sinüs cerrahisi
• Beyin omurilik sıvısı kaçağı onarımı
• Orbital dekompresyon
• Dakriyosistorinostomi
• Endoskopik burun, sinüs, nazofarenks ve kafa tabanı cerrahileri
• Nazal hava akımı testleri
• Koku testleri
• Alerjen spesifik immünoterapi
• Nazal yayma ve nazal sitoloji
• Nazal provokasyon ve serolojik testler

Kulak, İşitme ve Denge Uygulamaları

• Otoskopik, mikroskobik ve endoskopik kulak muayenesi
• İntratimpanik enjeksiyon
• Vertigo için yeniden pozisyonlandırma manevraları
• Fasiyal sinir fonksiyon testleri
• Dış kulak yolu yabancı cisimlerinin çıkarılması
• Miringotomi ve parasentez
• Ventilasyon tüpü uygulaması
• Timpanoplasti
• Mastoidektomi
• Kronik otit komplikasyon cerrahisi
• Stapedotomi ve stapedektomi
• Endoskopik kulak cerrahisi
• Dış, orta ve iç kulak tümör cerrahileri
• Kulak implantları
• Koklear implantasyon
• Beyin sapı implantı
• Endolenfatik kese cerrahisi
• Vestibüler nörektomi
• Akustik nörinom cerrahisi
• Fasiyal sinir cerrahisi
• Kafa tabanı cerrahisi ve rekonstrüksiyonu
• Dış kulak, kulak kanalı ve orta kulak anomalilerinin düzeltilmesi

Odyolojik ve Vestibüler Değerlendirmeler

• Fısıltı testi
• Diyapazon testleri
• Saf ses odyometrisi
• Konuşma odyometrisi
• İmpedansmetrik inceleme
• Timpanometri
• Yenidoğan işitme taraması
• Otoakustik emisyon
• İşitsel beyin sapı yanıtları
• Vestibüler testler
• Nistagmus değerlendirmesi
• Baş savurma testi
• Baş sallama testi
• Romberg ve Unterberger testleri
• Yürüme testi
• Kalorik test
• Videonistagmografi
• Video Head Impulse Test
• Vestibüler uyarılmış kas potansiyelleri
• İşitme cihazı uygulamaları
• Çınlama rehabilitasyonu
• Vertigo ve dengesizlik rehabilitasyonu
• Postürografi

Ses, Konuşma, Larenks ve Yutma Uygulamaları

• Endirekt ve rijit laringoskopi
• Fleksibl transnazal laringoskopi
• Stroboskopik değerlendirme
• Ses kaydı ve akustik analiz
• Sesin işitsel ve algısal değerlendirilmesi
• Konuşma muayenesi
• Konuşma terapisi
• Lingual frenotomi, frenektomi ve frenüloplasti
• Fonksiyonel endoskopik yutma değerlendirmesi
• Videofloroskopik yutma kayıtlarının yorumlanması
• Rijit özofagoskopi
• Fleksibl transnazal özofagoskopi
• Larenks mikrocerrahisi
• Trakeotomi
• Direkt laringoskopi ve biyopsi
• Larenksten yabancı cisim çıkarılması
• Ses kıvrımı paralizilerinin cerrahi tedavisi
• Total ve parsiyel larenjektomi
• Ses protezi uygulaması
• Larengotrakeal stenoz cerrahisi
• Ses bozukluklarının medikal ve cerrahi tedavisi
• Ses terapisi
• Total larenjektomi sonrası ses rehabilitasyonu

Fasiyal Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi

• Estetik yüz analizi
• Skar revizyonu
• Cilt lezyonlarının çıkarılması ve onarımı
• Deri greftleri
• Lokal ve bölgesel flepler
• Yüz ve boyun yumuşak doku yaralanmalarının onarımı
• Maksillofasiyal kırıkların tedavisi
• Mandibula kırıklarının tedavisi
• Yüz kemiklerinin rekonstrüktif cerrahisi
• Perioküler rekonstrüksiyon
• Fasiyal paralizi cerrahileri
• Blefaroplasti
• Yüz germe
• Kaş ve alın kaldırma
• Otoplasti
• Rinoplasti
• Mentoplasti
• Yağ transferi
• Yüz implantları
• Dolgu uygulamaları
• Dudak cerrahisi ve augmentasyon
• Dermabrazyon
• Lazer ve kimyasal cilt uygulamaları

Pediatrik KBB Girişimleri

• Pediatrik hava yolu değerlendirmesi
• Pediatrik işitme kayıplarının değerlendirilmesi
• Ventilasyon tüpü uygulaması
• Adenoidektomi
• Tonsillektomi
• Pediatrik tıkayıcı uyku apnesinin değerlendirilmesi ve tedavisi
• Rijit bronkoskopi
• Pediatrik trakeotomi
• Pediatrik hava yolunda lazer uygulamaları
• Pediatrik maksillofasiyal travma tedavisi
• Konjenital baş-boyun malformasyonlarına yaklaşım
• Yarık dudak ve damak onarımı
• Pediatrik baş-boyun ve vasküler anomalilerin değerlendirilmesi

Ne Zaman KBB Uzmanına Başvurulmalıdır?

Kulak ağrısı, kulak akıntısı, işitme kaybı, kulak çınlaması, baş dönmesi, burun tıkanıklığı, tekrarlayan burun kanaması, uzun süren sinüzit, ses kısıklığı, yutma güçlüğü, boğaz ağrısı, horlama, uyku apnesi, boyunda şişlik veya çocuklarda ağız açık uyuma gibi şikâyetlerde KBB uzmanına başvurulabilir.

Her hastaya bütün işlemlerin uygulanması gerekmez. Tanı ve tedavi; hastanın yaşı, şikâyeti, muayene bulguları, gerekli tetkikler ve kişisel sağlık durumu doğrultusunda planlanır. Bu yazı, TUKMOS (Tıpta Uzmanlık Kurulu Müfredat Oluşturma ve Standart Belirleme Sistemi) doğrultusunda hazırlanmıştır.

Doç. Dr. Ali S. Resul
Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Uzmanı
Çocuk ve Yetişkin KBB Hastalıkları
Bahçeşehir – Başakşehir – İstanbul