Grafts Used in Revision Rhinoplasty

Revizyon rinoplastide kullanılan greftler burunun:

• Destek gücünü artırır
• Çökme riskini azaltır
• Burun ucunu stabilize eder
• Asimetriyi düzeltir
• Doğal görünümü korur

Septum (Burun İçi) Kıkırdağı

Hastanın burun içindeki septum kıkırdağı yeterliyse revizyon ameliyatlarında öncelikli olarak tercih edilir.

Avantajlar:

• Burun içinde olduğu için ek kesi gerekmez.
• Doğal doku uyumu yüksektir.
• Sertliği orta seviyedir, burun ucu desteği için uygundur.

Ne zaman yeterli olmaz?

• Önceki ameliyatlarda tamamen alınmışsa
• Delik septum / deviasyon geçmişi varsa

Kulak Kıkırdağı

Kulaktan alınan kıkırdak “yumuşak” ve şekillendirilebilir olduğu için burun ucu onarımlarında sık kullanılır.

Avantajları:

• Alınması kolaydır
• Doğal kıvrımlı yapısı burun kanat onarımlarında idealdir
• Küçük dokusal düzeltmelerde çok etkilidir

Sık kullanım alanları:

• Burun ucu simetrisi
• Küçük çökme düzeltmeleri
• Burun kenarı desteklemesi

Sınırlamaları:

• Büyük hacimli destek gerektiren durumlarda tek başına yeterli olmaz.

Kaburga Kıkırdağı (Costal Cartilage):

Revizyon rinoplastide en çok ihtiyaç duyulan greftlerden biridir. Özellikle burun iskeletinin zayıf olduğu, birden fazla ameliyat geçiren veya burun ucunda ciddi düşme olan hastalarda tercih edilir.

Avantajları:

• Büyük hacimli ve güçlüdür
• Yıllar içinde formunu korur
• Burun ucunu ve sırtını yeniden yapılandırmada en stabil seçenektir

Güvenli midir?

Evet. Deneyimli cerrahlar tarafından doğru teknikle alındığında oldukça güvenli bir işlemdir.

Akciğere zarar verme riski modern tekniklerde yok denecek kadar azdır.

Ağrı, modern anestezi ve analjeziklerle yönetilebilir.

Sentetik Materyaller (Gore-Tex, Medpor vb.)

Türkiye’de yasal çerçeve nedeniyle genellikle kıkırdak dokular önceliklidir.

Sentetik materyaller bazı ülkelerde kullanılsa da biyolojik dokular uzun vadede daha güvenli kabul edilir.

Kişiye Özel Greft Seçimi Nasıl Yapılır?

Doç. Dr. Ali S. Resul, revizyon rinoplastide greft seçimini:

• Hastanın burun yapısına
• Mevcut kıkırdak rezervine
• Burun ucundaki destek ihtiyacına
• Geçirilmiş ameliyat sayısına
• Cilt kalınlığına göre belirler. 

Her hasta için farklı bir planlama yapılır.